はじめに
どうも、はてなっちです！
あとは最終発表に向けてのパワーポイント作成と、発表を行い、試験対策をするのみ！！ 頑張るぞーーー！！！
今回の内容は下記になります。
術後の食事について、いつから？どんなものを？どんなことに気を付けて？などまとめていこうと思います。それでは内容の方にいってみましょう！
食事について
術後どのくらいから食べられるの？
全身麻酔の場合は、麻酔の影響が残っていると誤嚥のリスクがある
- 一般的には、消化管の切除がなければ、術後6時間前後で飲水が開始されることが多い
- 年齢や嚥下機能、悪心嘔吐の有無、疼痛コントロールなど、状況を確認しながら飲水を開始
一般的に飲水開始時間は
- 全身麻酔の場合で消化管の切除を伴う場合は48時間後
- 腹腔鏡手術であれば24時間後
- 消化管の切除を行わない場合は術後6時間後
といわれています。
ただ、これもDrによってさまざまで、自施設であると、消化管の切除を伴わない手術の場合、麻酔覚醒後の術後酸素投与終了後に飲水開始の人もいれば、翌日までダメという人もいれば色々です。
局所麻酔であれば
全身状態や嚥下機能などが安定していれば覚醒後〜3時間ほどで飲水、食事開始が多い
消化管の手術では（施設やクリニカルパスなどにもよると思いますが…）
術後3〜5日後に流動食や3分粥などの食事摂取が開始される。分割食となり、1回の摂取量を少なくする。
胃切除後は、ダンピング症候群の出現が予測される
早期ダンピング症候群は、
未消化の食べ物が急に小腸に入ることで起こる。動悸、発汗、めまい、脱力感などの症状があらわれる。食事の回数を増やし、1回の食事量を減らして、ゆっくりとよくかんで食べることが予防になる。
後期ダンピング症候群は、
腸で急速に糖質が吸収されて、インスリンが大量に分泌し、血糖が下がり過ぎることで起こる。めまいや脱力感、発汗、震えなどの症状があらわれることがある。症状が起こりそうだと感じたら、すぐにアメなどをなめるようにします。
大腸の手術では、術後1か月くらいまでは腸の動きが安定せず、腸閉塞を起こしやすいといわれている。
食事形態にはどのようなものがあるの？
- 常食
- 7分粥
- 5分粥
- 3分粥
- 流動食（重湯）
- 嚥下調整食
- 嚥下移行食
上記のような食事形態が一般的なのかなと思います。ただ、患者さんによって
- 糖尿病がある
- 高血圧である
- 歯がない
- 嚥下がうまくできない
- その他疾患
があるような場合は、それに合わせた食事が提供されていきます。
食べていいもの、気をつけなければいけないものはどんなもの？
早朝に食べて安心な食品
- 主食：おかゆ、やわらかいご飯、うどん、パン
- 乳製品：牛乳、ヨーグルト、チーズ、生クリーム
- ※牛乳はあたためる。一気に飲むと下痢の原因になるので注意。
- 卵：※加熱して食べる
- 魚：白身の魚
- ※煮たり蒸したりする調理法がおすすめ。
- 肉：鶏肉
- ※ささみや胸肉など、脂身の少ない部分を食べる。
- 大豆製品：豆乳、絹ごし豆腐
- いも類：じゃがいも、やまといも
- 野菜：キャベツ、ほうれん草などの葉野菜、大根、かぶ、トマト
- ※葉野菜は葉の部分を中心に。はじめのうちは加熱して食べる。
- 果物：りんご、桃、洋梨、バナナ、パパイア、メロン
- その他：麩、はんぺん、レバーペースト
上記の食品を食べてみて大丈夫だったら、少しずつ食べ始めたい食品
- 青背の魚、えび、かに、カキ
- 脂身の少ない肉、ひき肉
- 納豆、焼き豆腐
- のり、とろろ昆布
- 油脂類（サラダ油、ごま油、オリーブ油、ドレッシング）
気をつけて食べたい食品
- 油分の多いもの：ベーコン、油揚げ、厚揚げ、揚げ物
- 食物繊維の非常に多いもの：ごぼう、ぜんまい、たけのこ、れんこん、にら、海藻、パイナップル、柿、ドライフルーツ
- 刺激物：コーヒー、辛いもの
特に気をつけたい食品
- 消化の悪い食品：赤飯、もち、ラーメン、いか、たこ、すし、こんにゃく
- おなかがふくれる食品：炭酸飲料、ビール
退院後に気をつけることは？？
手術後３カ月くらいまで
消化のよい食品を選び、油を控えめに、よく加熱してやわらかめに調理したものを食べる
残った胃や、胃のかわりをしている腸に負担をかけないようにする
ゆでる、煮る、蒸すといった調理法がおすすめ
胃切除後は少量ずつ食べる
１日の食事の回数は、朝昼晩３食と間食（おやつ）２～３回で、合計５～６回程度を目安
おわりに
いかがだったでしょうか？
他の科の手術も、もちろん術後の食事は気を付けていかなければなりませんが、胃や腸など、消化器の手術はより一層気を配り、リークを起こさないようになどしていかなければなりません。
リークが起きた時のドレーンの排液は？対応は？？など考えておくことで、スムーズな対応につながっていくと思います！ 一緒に勉強していきましょう！！
それでは今回は以上になります。また次の記事も読んでくださいね！！ またね〜！！
